解說：
看病難到底有多難，賽過春運的場面。
工作人員：
一個一個進啊，后面不要擠。
解說：
醫(yī)生壓力大，到底有多大，500多民醫(yī)務(wù)人員，需要應(yīng)對門診265萬。
護士：
您別嚷，咱有問題解決問題。
家長：
孩子耽誤了你負責(zé)。
解說：
焦急、無助、憤怒的家長，忙碌、無奈、委屈的護士。
北京兒童醫(yī)院急診科護士：
天天裝慫、時時裝慫。人家大聲我就小聲，人家罵兩句我就不言語。
解說：
兩次蹲點，從北京兒童醫(yī)院我們看到了什么？
《新聞1+1》今日關(guān)注小兒科問題真是"難"。
評論員 董倩：
晚上好，歡迎您收看正在直播的《新聞1+1》。
看個病像打仗，然后掛個號像春運，這句話描述的是兒童醫(yī)院的情形。但是春運的緊張、擁擠和噪雜，人家是一年一次，而在兒童醫(yī)院這種情形是天天如此。
都知道看病難，兒童看病更難，那么帶著孩子來兒童醫(yī)院看病的那些家長是一種什么狀態(tài)？孩子是一種什么樣的狀態(tài)？那么給他們看病的這些醫(yī)生，又是一種什么樣的狀態(tài)？那么現(xiàn)在正值暑期，是孩子們看病的一個高峰。本臺記者就再次蹲點北京醫(yī)院，我們先去那里看一下現(xiàn)場的情形。
解說：
難？到底有多難，去一下北京兒童醫(yī)院的門外就會有最深切的感受。幾塊泡沫，一張防潮墊，一床薄毯，只要有一塊空地，就會住滿從外地趕來為孩子看病的家長。很多大人怕發(fā)生意外，即使睡熟了，依然把孩子緊緊摟在懷里。
酷熱的盛夏一夜艱難過后，他們睜開眼的第一件事就是掛號。從早上6點醫(yī)院掛號大廳開門，這里就迅速變成了一個戰(zhàn)場。
北京兒童醫(yī)院 保安：
一個一個進，后面不要擠。
解說：
然而對這些家長來說，最難受的不是打地鋪、通宵排隊、拼命奔跑，而是連續(xù)幾天掛不上號。
記者：
您在這排隊排了幾天了？
排隊掛號的家長：
排了兩三天了，昨天早上4點多過來的。都沒排上號，排到我這，就沒有號了。
解說：
暑期又是北京兒童醫(yī)院就診的高峰，這里幾乎天天上演著春運式的擁擠，在今天7月醫(yī)院有18天的門診量都超過了一萬人次，和去年同期相比，門診量又增加了近20%。但醫(yī)院的醫(yī)生還是去年的500多人，因此既使是加班加點，一刻不停，醫(yī)生依然忙不過來。擁擠、失望，還有孩子的哭聲，很容易讓家長們的著急演變成憤怒。
家長：
你們這真是，耽誤了你們負責(zé)��？你那邊使喚到這，這使喚到那。
護士：
咱先給孩子看看。
家長：
39度5，干什么的你們。
北京兒童醫(yī)院急診科護士 李姸：
您別嚷，咱有問題解決問題。
孩子奶奶：
孩子耽誤了你負責(zé)。
北京兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生：
孩子發(fā)燒是吧？
患兒奶奶：
對，燒得高一下39度多。
患兒家屬：
我上內(nèi)科以后，他告訴我說讓我再上外科再診一下，我是上內(nèi)科（還）是上外科。那一會我再去哪？現(xiàn)在她疼了，我疼我能夜里來嗎？你先把她這疼給我解決解決好不好？你們協(xié)調(diào)一下，第一時間先給我看了。
北京兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生 王龍：
那您把孩子帶過來。
北京兒童醫(yī)院急診科主任 高恒妙：
一二四家庭，一個孩子一對父母，上面還有四個老人，六雙眼睛盯著一個孩子，生怕有什么問題萬一耽誤了，對這個家庭影響特別大，這種心情我們都能理解。
解說：
然而現(xiàn)實中的沖突卻不是靠一方的理解就能化解，在北京兒童醫(yī)院急診科接診的幾乎都是病情嚴(yán)重的患兒。可以說是醫(yī)院中最緊張最忙碌的科室，每天掛急診的孩子超過了400人，但急診室總共只有14位醫(yī)生值班出診，對他們來說除了累，最占精力的和最有壓力的和是醫(yī)生和患者家屬的關(guān)系，職責(zé)、辱罵甚至是動手，幾乎每天都在發(fā)生。
北京兒童醫(yī)院急診科護士 李姸：
天天裝慫，時時裝慫，人家大聲我就小聲，都是這樣，人家罵兩句我就不言語。
解說：
李妍告訴記者，有一次因為給一個孩子樹液時，她扎了兩次，就被孩子家長粗暴地拉出了樹液室。
李姸：
你說現(xiàn)在人多精，輸完液之后，那些人就跑過來，然后把我拽出來了，拽出來然后拽著我胳膊罵我，罵完之后踹我。
解說：
這一年醫(yī)院給李姸頒發(fā)了最受委屈獎，但心里的傷痕卻還需要這位年輕的護士自己去治療。在北京兒童醫(yī)院家長不容易，始終處于高強度工作中的醫(yī)生也不容易，他們除了承載著壓力和風(fēng)險，還有一份沉甸甸的責(zé)任。
高恒妙：
�。ǔ耍┥眢w上的這種壓力、疲勞之外，更重的是他們的心理壓力，特別大，很少有人愿意干兒科，兒科急診就更沒人愿意干。
評論員：
在兒童醫(yī)院看病難，這種難應(yīng)該說是各方面都感覺到難。首先我們來看是患兒難，因為他們這樣的一個年齡，首先是說不清楚自己到底哪難受，他表達不清。再有一個患兒這樣的一個年齡，因為他的免疫力并沒有完全建立起來，病情變化會非�？�，這是患兒難。
再看家長難，那么有了孩子的人都知道，孩子得了病是病在孩子身上，疼在家長身上。那么孩子得了病之后，家長身上的這種焦急、無奈到了醫(yī)院之后掛不上號，這種非常疲憊甚至甚至恐懼，這種心情真是很難。
再來看醫(yī)生也同樣是難，我手里有一個數(shù)字，像兒童醫(yī)院的醫(yī)生，平均每天每人的接診量至少43次。那么，剛才說了由于孩子表達不清楚到底是到底哪難受，因此就需要醫(yī)生調(diào)動他所有的理論經(jīng)驗，還有臨床經(jīng)驗，再診斷孩子到底怎么回事。大家都難，于是有分析說，其實造成兒童醫(yī)院看病難的一個最重要的因素，就是因為兒童這個給兒童看病的醫(yī)生少，少到一個什么地步？我們不妨來看一個數(shù)字。
這是2011年的，全國兒童醫(yī)師是將近9.6萬人，兒科床位20萬張，那么我們來看每千名兒童是0.43名醫(yī)師，0.93個床位，如果要提到千分之一的標(biāo)準(zhǔn)的話，兒科醫(yī)師缺口是十幾萬人。這樣的缺少，那么肯定看起病來自然就是難。那么一難的話，這種難不僅是表現(xiàn)在每天的這種身體上，其實對于醫(yī)生來說更表現(xiàn)這種心理，剛才短片中也有醫(yī)生和護士一直在說，裝慫這兩個字，這是北京的口語和土語，它表現(xiàn)的是一種人在巨大的壓力和委屈之下，還要盡量保持一種平靜和若無其事，實際上對于醫(yī)生和護士來說，這真的是很難。
我們再來看一個數(shù)字，那么醫(yī)院場所暴利傷醫(yī)情況的調(diào)查，有將近40%的醫(yī)務(wù)人員有過放棄從醫(yī)的念頭，或者準(zhǔn)備改行。那么28.4%醫(yī)務(wù)人員傾向于選擇自我保護性的診療的方式。兒童看病難的問題，應(yīng)該說不是今天出現(xiàn)的，這是一個很長時間一直存在的問題。在目前我們說它，就希望各方都能夠去理解設(shè)身處地地為對方去著想一下。在2011年的時候本臺記者曾經(jīng)蹲點過兒童醫(yī)院，幾年的時間過去了再一次蹲點有什么改變嗎？我們繼續(xù)關(guān)注。
中國工程院院士 北京兒童醫(yī)院特級專家 張金哲：
好容易擠進來了，半天排上隊，我們充分理解了這個你才能夠解決這個矛盾問題。
解說：
從91歲到94歲被稱為鎮(zhèn)院之寶的張金哲院士還在堅持察看病房，北京兒童醫(yī)院資源緊缺的現(xiàn)實仍在延續(xù)。依舊一號難求，依舊擁擠嘈雜，資源沒有改善門診量還在增加。2011年220萬，2012年265萬，今年7月又比去年同期增加近20%。
急診科能值班出診的依舊是14位醫(yī)生，他們分成五組，白班、小夜班、大夜班輪流，他們自嘲說，自己就像是五個串，串在一起一個也跑不了。
高恒妙：
受得了也得受，受不了也得受，沒有辦法。因為人員就緊缺到這種程度，如果有一個人不（上班），那就意味著另外一個人要多上班。
電話采訪本臺記者 張萍：
因為急診號是不限號的，尤其是2013年全北京市所有發(fā)生危急狀況患兒轉(zhuǎn)院都是要由北京市兒童醫(yī)院來承擔(dān)的。
子碩媽媽：
沒有阿姨的小被子俺們被凍了是吧？是不是，睡著了吧？睡著了吧，說給阿姨。
子碩：
睡著了。
解說：
3歲的患兒沒有御寒的被子，就睡在醫(yī)院冰冷的走廊里過夜，這是記者在2011年拍到的一幕，白血病患兒馬子碩到北京兒童醫(yī)院，為了掛號子碩的爸爸、媽媽、伯父、堂哥四個人一整夜輪流排隊，爭奪大廳每天放出的血液科26個號，他們還被票販子趕走過一次。兩年過多過去了，北京兒童醫(yī)院的掛號男還有票販子問題有沒有緩解呢？
張萍：
變化最多的就是兒童醫(yī)院比以前更忙了，號比已經(jīng)好掛了，號比已經(jīng)好掛最主要的原因是兒童醫(yī)院自己內(nèi)部進行了調(diào)整，神經(jīng)內(nèi)科的普通號加大號源，同時他們放開了特需號，保衛(wèi)人員的管理比以前要更加強了。恩（但是）號販子更猖獗了，因為沒有什么處罰，最多就是罰50塊錢，或者是給他拘留五天，出來之后繼續(xù)倒號。
解說：
2012年以前號販子曾將現(xiàn)場預(yù)約掛號幾乎全部壟斷，一個號曾經(jīng)炒到了三千元。這兩年為了緩解掛號難，兒童醫(yī)院采取了一些辦法，比如分層掛號，放開特需號，鼓勵醫(yī)生多出門診，15名醫(yī)生每天達到650人次，但是票販子問題卻依然是頑疾。
北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 方芳：
我們掛出去20個號，但是都在號販子手里，也可能造成我們大夫8點多坐在這兒，他沒賣出去，或者賣的晚一點，家長就集中在10點鐘都上來了，所以就造成前兩個小時大夫坐在這等著病人。
解說：
兩年前白血病患兒小子碩曲折的求醫(yī)過程，曾令全世界振動，但是兩年來兒童醫(yī)院腫瘤化療室依舊狹小，血液科病房床位依舊非常緊缺，待建的兒童血液腫瘤中心因拆遷問題8年來進展緩慢。
北京兒童醫(yī)院基建外負責(zé)人 李來順：
有時候站在12層往下看這個項目這個拆遷的地方，（胡亞美院士）特別感慨，說我能不能在我活著的時候，能看到這個項目建起來，這個我們聽著心里很難受，確實很難受。
張萍：
兒童醫(yī)院也呼吁，希望得到相關(guān)部門的支持，他們說希望在今年年底前，能夠把這個拆遷的問題談下來，然后明年能夠開始啟動建設(shè)項目，預(yù)計在2016年這個樓能夠投入使用。
評論員：
通過記者的報道我們知道，對于北京兒童醫(yī)院來說有兩個變化。一個是號好掛了，但是與此同時醫(yī)院更忙了？怎么看待這種變化，接下來我們就連線北京兒童醫(yī)院的院長倪鑫，倪院長您好，您現(xiàn)在給我們提供幾個數(shù)字，今天8月16號星期五，今天的門診量兒童醫(yī)院量是多少？
倪鑫：
主持人你好，今天的門診量目前我們門診還沒有結(jié)束，因為我們晚上開到11點，白天大概是掛了8500人，按照這幾天的數(shù)額來看，平均每天晚上大概1000到1200人，那么下來的話就應(yīng)該是在9700左右。
評論員：
因為我們一開始就說了，這是一個暑期，暑期可能對兒童醫(yī)院來說這是一個旺季，那么跟平時相對地來比會多出多少每一天？
倪鑫：
暑期和平時的門診量相比的話，按照每年和今年總的來看要增長20%到25%的門診量。
評論員：
到了暑期你們就會更忙。您再給我一個數(shù)字，在這一萬個人里面人次里面，大概是疑難病大病是多少比例，常見病小病又是多少比例？
倪鑫：
那么在這一萬個人里面，我們常規(guī)大概是有三千左右，都是一些常見的發(fā)燒感冒的病人。那么，大概有另外三千左右，應(yīng)當(dāng)是來自于全國各地和來自于北京的一些疑難重癥。大概還有大概三千左右，應(yīng)該是說在其他醫(yī)院就診過，或者是病人直接就來，也許不是說很難的，但是他認為兒童醫(yī)院就是放心了，大概這么一個情況。
評論員：
另外一個倪院長，我們都知道你們現(xiàn)在是超負荷的工作，不管醫(yī)院還是醫(yī)生，但是不管醫(yī)院也好，還是醫(yī)生也好，不可能永遠地超負荷下去，你們一定要有一個應(yīng)對之計，目前你們的應(yīng)對之計是什么？
倪鑫：
是這樣的，目前的這種超負荷從醫(yī)院應(yīng)對來講，我在想主要從三個方面，一個是就是說我從空間方面盡量地擴大醫(yī)療用房，包括我們提前掛號，包括我們把整個流程改變，使病人最短時間能夠就診完離開醫(yī)院。那么從人員來講的話，剛才你也介紹了，我們大概是500多個醫(yī)生，我們從提早就診，然后包括我們增加了夜間門診，夜間專家門診和我們所有的檢查預(yù)約，從原來兩個夜，現(xiàn)在全部變成兩天，通過這些改進能夠盡量地使想到兒童醫(yī)院就診的病人來滿足他們的需求。
評論員：
你能一直這么做下去嗎？因為你現(xiàn)在應(yīng)對暑期，接下來有沒有平時的狀態(tài)也這樣應(yīng)對嗎？
倪鑫：
我想的這種狀態(tài)對于我們醫(yī)院來講，可以說應(yīng)該已經(jīng)達到這個極限了，那么再去做，因為在現(xiàn)有的人員前提下很難能夠達到這個要求了。
評論員：
另外，倪院長你作為一個兒童醫(yī)院的院長，給孩子看病的院長和給那些大人看病的醫(yī)院的院長相比，你感覺跟他們有什么不一樣？
倪鑫：
我感覺主要是從三個方面，第一方面壓力大了，因為對于兒童醫(yī)院作為一個兒童醫(yī)院院長來講的話，因為我們很多家長對孩子的這種期望值很高，所以說我們的醫(yī)生難度也大，作為管理者難度也大。第二個呢，我們就診的難度大，剛才你也說了兒科象征一個，孩子的病很難去看，而且孩子到了兒童醫(yī)院以后，沒有地方可轉(zhuǎn)診了，所以說我們壓力大了。第二，我們的責(zé)任大了，因為一個孩子健康不僅涉及到一個家庭，包括社會，甚至祖國的未來。另外一個我們沒有發(fā)，我剛才提到不可能再轉(zhuǎn)診了，到了北京兒童醫(yī)院如果看不好也沒法轉(zhuǎn)了。第三個，無論從國際還是國內(nèi)，我們承擔(dān)了大量的公益性的活動，因此到這以后，感覺責(zé)任重大了。那么相應(yīng)的就是呢，我們需要奉獻就更多總的感受，這是兒童醫(yī)院總的感受。
評論員：
好的，謝謝倪院長。
像北京還有上海這樣的大城市，全國頂尖的醫(yī)療資源集中，那么與此相伴發(fā)生的也就是各種矛盾，也就相應(yīng)地也就多了。那么對于北京和上海這樣的大城市，這些年來想出的辦法有什么，是什么樣的，有沒有可以借鑒的地方，我們繼續(xù)關(guān)注。
解說：
2011年秋，北京市衛(wèi)生局發(fā)布關(guān)于加強綜合醫(yī)院兒科建設(shè)工作的通知。要求二級及以上醫(yī)院務(wù)必在2011年年底前全部恢復(fù)和病房建設(shè)，當(dāng)時的現(xiàn)實是北京83所二級以上綜合醫(yī)院中，有16家醫(yī)院沒有設(shè)立兒科，而其中既有兒科門診，又有病房的，僅九有38所，還不到綜合醫(yī)院數(shù)量的一半。
全國醫(yī)院協(xié)會副會長 陳曉紅：
這么多綜合醫(yī)院，把兒科都取消了，這個事實就說明了經(jīng)濟效益的導(dǎo)向是不符合人民群眾的要求的。人民群眾對兒科的要求越來越高，可是我們卻在減少。
解說：
要恢復(fù)兒科門診和病房建設(shè)，不單單只于硬件的準(zhǔn)備，更重要的是信心的建立和一線兒科醫(yī)生的儲備問題。就在北京市衛(wèi)生局把通知下發(fā)的同時，在北京，同時上演著這樣矛盾的一幕，兒童專科醫(yī)院里患者扎堆看病，而普通醫(yī)院的兒科門診卻相對冷清。
家長：
兒研所水平好，人家啊，小孩一摸一看就確定了，就能確診了。像那有的不是�？频�，去了以后，這也看，那也聽，又是驗指血、又是聽肺，聽了半天，最后還是確診不了。
家長：
因為大家都比較慎重，覺得孩子生個病都比較重視，擔(dān)心耽誤了，所以都要找一個信得過的醫(yī)院。
解說：
冷熱不均的現(xiàn)實背后是家長對基層醫(yī)院兒科門診規(guī)模小，有沒有兒科專業(yè)醫(yī)生，技術(shù)上是不是過硬的擔(dān)心，這樣的擔(dān)心還來自于一個統(tǒng)計數(shù)字。在我國，兒科專業(yè)醫(yī)師缺口超過20萬，因此比建立信心更緊迫的是，加大兒科醫(yī)生的儲備。
中華兒科學(xué)會副主任委員 趙正言：
一個就是說我們要吸引更多的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)的畢業(yè)生來從事兒科事業(yè)，大學(xué)的醫(yī)學(xué)院這個層面應(yīng)該設(shè)立兒科專業(yè)、兒科系，使一些優(yōu)秀的人才，成為我們兒科醫(yī)師的一個來源之一。
解說：
1998年教育部進行普通高等學(xué)校本科專業(yè)調(diào)整，兒科專業(yè)在被調(diào)整之列，于1999年起停止招生，創(chuàng)建于1955年，國內(nèi)四所最早開設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)之一的上海第二醫(yī)科大學(xué)，也就是現(xiàn)在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系也在其中。去年，上海交大在停止了13年后，兒科系重啟招生，30名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)方向的本科生入學(xué)，開始了五年的專業(yè)化學(xué)習(xí)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 副院長 黃鋼：
實際上我們開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向，最重要的目的首先是招收一批牢固的醫(yī)學(xué)生，未來成為兒科醫(yī)生。
解說：
作為上海市唯一的一個開設(shè)兒科系的高等院校，四年后30名兒科醫(yī)生走上崗位，還遠遠達不到現(xiàn)實的需求量。當(dāng)兒科醫(yī)生的需求還遠未滿足，由于收入低，工作壓力大，兒童醫(yī)生的人才流失卻還再繼續(xù)。當(dāng)小兒科成為人們形容事情可以輕松搞定時的一句調(diào)侃，真正的小兒科發(fā)展卻急需重視。
評論員：
看完這個短片，我們看到了兩個尷尬。一方面是兒科醫(yī)師是非常短缺的，但是另外一方面，兒科醫(yī)生還在不斷地流失這是一個尷尬。另外一個尷尬，就是一方面社區(qū)醫(yī)院門口兒科可以說是門堪羅雀但，但是另外一方面，像這種兒童醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院這樣的大醫(yī)院都快擠爆了頭，怎么去面對這些問題，怎么解決這些問題，接下來我們來連線中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會的朱宗涵會長。
那朱會長您看現(xiàn)在大家都意識到了，兒科醫(yī)生太缺了。那么，剛才我們在短片里面看到，比如說像上海交大醫(yī)學(xué)院，他們紛紛重啟，而且像重慶醫(yī)科大學(xué)，中國醫(yī)科大學(xué)他們一直沒有斷了培養(yǎng)，那我們感覺這并不是太難，如果要是讓這些大學(xué)都重啟，能夠培養(yǎng)兒童醫(yī)生，這件事情有那么難解決嗎？朱會長。
朱宗涵：
這個問題應(yīng)該講不是很難吧，主要是一個政策問題。
評論員：
什么政策問題？
朱宗涵：
因為我們國家在六十年代開始，很多醫(yī)學(xué)院就開始建兒科系，兒科專業(yè)，這些兒科專業(yè)長期為我們國家培養(yǎng)了大量的兒科醫(yī)生。可以說，現(xiàn)在大部分的兒科醫(yī)生都是由這些兒科專業(yè)培訓(xùn)。1998年以后，1999年開始停辦了，這樣的話兒童醫(yī)生的來源就受到了很大的影響，如果這些原來的兒科系、兒科專業(yè)再恢復(fù)的話，又可以重新為我們國家培養(yǎng)需要的兒科醫(yī)生。
評論員：
您剛才說到一個政策問題是什么問題？
朱宗涵：
就是我想應(yīng)該是方向，就像北京，像上海較大一樣，允許醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院，他們自己來決定我有沒有能力培養(yǎng)兒科。如果他能夠有能力培養(yǎng)兒科醫(yī)生，那不是解決很大的問題嗎？
評論員：
您的意思就是說主動權(quán)并不掌握在醫(yī)科大學(xué)的學(xué)的學(xué)校的手中？
朱宗涵：
對，因為1998年兒科專業(yè)是被撤銷了。
評論員：
但是我們看到，比如說上海交大醫(yī)學(xué)院他不是也在自己在恢復(fù)兒科的設(shè)置嗎？那怎么解釋？
朱宗涵：
這是他們自己的探索，自己的嘗試，它是對對方的，不是全部的政策，是對方自己做的政策。
評論員：
您看如果要解決剛才我們看到的，比如說兒童醫(yī)院這種急需兒科醫(yī)生的狀況，必須要是從培養(yǎng)兒科醫(yī)生做起，對于這些醫(yī)科大學(xué)來說，他們現(xiàn)在應(yīng)該做的是什么？
朱宗涵：
我希望國家能夠出臺一個政策，有能力培養(yǎng)兒科醫(yī)生的這些醫(yī)科大學(xué)和醫(yī)學(xué)院都恢復(fù)專業(yè)，很簡單的一個事，部長說句話就能解決的事。
評論員：
好，這是一個問題另外還有一個問題，就是恐怕還牽涉到一個怎么能夠在縣和鄉(xiāng)這樣級別能夠設(shè)置更多的醫(yī)療資源，包括醫(yī)生來解決兒童看病難的問題是吧？
朱宗涵：
縣、鄉(xiāng)是另外一個問題，因為我們現(xiàn)在了解，絕大部分縣醫(yī)院里面沒有專門的兒科，由內(nèi)科來兼辦的。
評論員：
好的，非常感謝朱會長給我們介紹這些，小兒科的問題應(yīng)該說解決起來絕不小兒科，那么它需要我們要比解決成人看病的問題要有更大的耐心，還有更持久的毅力。
好，這就是今天的節(jié)目，感謝您的收看，再見。
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